HeerMevrouw

Voorletters (verplicht)

Tussenvoegsel

Achternaam (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)

—Kies een optie—12345678910111213141516171819202122232425262728293031—Kies een optie—januarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember—Kies een optie—19011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980

Adres en nummer (verplicht)

Postcode en plaats (verplicht)

Telefoon (verplicht)

E-mail

[email]

Uw partner:

HeerMevrouw

Voorletters

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortedatum

—Kies een optie—12345678910111213141516171819202122232425262728293031—Kies een optie—januarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember—Kies een optie—19011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980

Trouwdatum

—Kies een optie—12345678910111213141516171819202122232425262728293031—Kies een optie—januarifebruarimaartaprilmeijunijuliaugustusseptemberoktobernovemberdecember—Kies een optie—19011902190319041905190619071908190919101911191219131914191519161917191819191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016

Heeft u bezwaar dat uw verjaardag of huwelijksdatum of bericht van overlijden wordt vermeld in onze nieuwsbrief?
janee

Heeft u bezwaar dat u tijdens onze activiteiten en/of evenementen gefotografeerd of gefilmd kan worden voor onze Facebook pagina?
janee

Wilt u de maandelijkse nieuwsbrief per mail ontvangen? Indien nee dan wordt deze gebracht door een bezorger.
janee

Seniorenbond ASG heeft een privacy-verklaring. Door u aan te melden, gaat u akkoord met deze verklaring.

Δ